小药片带来民生大实惠(2)

上海市嘉定区从2007年起对农村高血压患者提供6种基本药物保障，每个社区卫生服务中心为每名患者配置了小药箱，并给予健康教育和指导、随访等服务。成立了“健康自我管理小组”，每两周开展一次活动，还有健康教育宣传员队伍，协助小组进行健康促进工作。12年来，受益农民达到9032人，不仅大大减轻了农民的经济负担，还有效控制了目标人群的血压水平，提高了高血压的规范管理率，降低了脑卒中等疾病的发病率。

浙江省台州市对高血压、糖尿病等慢性病人群实施基本药物保障政策已有8年。北京大学课题组对其抽样数据进行分析显示，台州市对高血压和糖尿病的基本药物保障工作投入产出比分别为2.25和4.80，也就是财政每投入1元保障基本药物，患者服药依从性改善、并发症减少，平均每年每人可以分别减少2.25元和4.80元的医疗费用支出。

中国药科大学完善基本药物制度课题组成员李伟说，基本药物制度的价值内涵就是满足人们的健康需求、保障公民健康权，让人人买得起、用得上。慢性病人群如高血压、糖尿病人群，一般具有病程长、老龄化、多项慢性病共存的特征，用药成本对于此类人群也是较大的卫生费用支出。如果慢性病没有很好控制，会出现病情迁延，引发更严重疾病。针对慢性病人群开展基本药物保障，可以起到“花小钱办大事”的功效，提高群众获得感。

与分级诊疗政策衔接，有利于激励基本药物使用，引导慢性病患者下沉，放大惠民效应

广东省广州市花都区实施基本药物保障以来，村民在村卫生站看病只收1元钱挂号费，基本药物品种达到330种，完全能满足村民的基本用药需求。村医承担着40%的公共卫生服务，和乡镇卫生院一起履行家庭医生签约服务。基本药物花钱少，吸引着村民定期去村卫生室，接受家庭医生的慢性病管理服务和随访服务。

今年3月制定的《花都区整体推进国家基本药物制度实施方案》，不仅将家庭医生签约服务、慢性病管理与基本药物制度衔接，还将其与医联体分级诊疗、药品带量采购、医保报销、医务人员考核等政策衔接，有效缓解了看病贵。花都区两家三甲医院牵头全区镇街级卫生机构，建成两个医疗集团，成立集团药事委员会，统一用药目录，优先将国家基本药物、医疗机构集团内慢性病用药纳入目录，明确基本药物在各级医疗机构配备使用比例。

目前，我国很多地方政策联动紧密，上下机构用药衔接，与糖尿病、高血压门诊用药纳入医保报销等政策衔接，让基本药物制度更加惠民。如西宁市将健康扶贫政策与基本药物政策、家庭医生签约服务、慢性病管理相结合，加大对贫困、慢性病人群的保障力度；上海市嘉定区、江苏省南京市江宁区与高血压、糖尿病门诊报销政策统筹衔接；河南省息县与慢性病管理、公共卫生服务结合，提供多样化服务，根据病情制定不同等级服务包，针对不同病情的慢性病患者实施签约治疗服务等，基本药物供应、支付和使用的保障链条更加完善。实践证明，基本药物制度提升了基层卫生服务能力，促进了分级诊疗，减少了患者药费支出，提高了群众满意度。

李伟认为，基本药物制度与分级诊疗政策衔接，有利于激励基本药物使用，引导慢性病患者下沉，放大惠民效应。同时，基本药物制度的实施与医疗保障政策联动，将让群众感受到原有福利不降低、民生保障有增量。

北京大学药学院教授、医药管理国际研究中心主任史录文说，国家基本药物制度奠定了药品供应保障体系的基础，成为医疗卫生领域基本公共服务的重要内容。基本药物政策具有普惠性、基础性、兜底性特点。随着基本药物制度的不断发展，其优越性将更加凸显，群众受益程度随之提高。我国应不断发展和完善基本药物制度，与医疗、医保等系统更加紧密联动，保障群众的基本用药需求。

《 人民日报 》（ 2019年11月29日 19 版）