从“小”到“大”，公立医院发展不停歇(2)

一是试点探索阶段，通过逐步扩大试点，积极在重点领域和关键环节探索创新，形成了“腾笼换鸟”的改革思路和“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，得到各方肯定；

二是全面推开阶段，截至2017年9月，全国所有公立医院全面推开综合改革，以全部实行药品零差率政策为显著标志，着力破除以药补医机制，推进补偿机制改革，初步建立了新的运行机制；

三是巩固深化阶段，党的十九大报告明确要求，全面取消以药养医，健全现代医院管理制度，全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。

在此进程中，2017年，国务院发布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，明确了我国公立医院从“小”到“大”之后，要“实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康中国建设奠定坚实基础”，并“落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，把社会效益放在首位”。

全国所有的公立医院均被动员起来，遵循越来越明确的办医理念和规律，高举公益性大旗，从诊疗服务流程、医疗质量、医疗收付费到医院内部管理，进行了一场触及人民群众获得感的改革。同时，推动“三个转变”实现“三个提高”，即在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇。

改革不止在医院围墙之内。以分级诊疗为方向，越来越多的优质医疗资源通过网络和各种形式的医联体、医共体，从各级医院向基层辐射，进一步拉近与患者的距离。

一系列努力转化为公立医院综合改革的重大阶段性成效。国家卫生健康委近期公布的材料显示，从评估情况看，改革成效体现多赢性，公立医院收入结构逐步优化，医务人员收入水平逐年提高，2018年全国公立医院人员支出占业务支出比例达到37%，群众就医负担持续减轻，2018年个人卫生支出占卫生总费用比重下降至28.7%。

[责任编辑：杨凡、徐栩]

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