签约一人，履约一人(2)

    2018年，我市11家社区卫生服务中心和两所乡镇卫生院分别与4家公立综合医院组建了紧密型、网络、专科联盟等多种形式的医联体，实现了管理一体化、基本医疗一体化、公共卫生一体化。社区医院和综合医院成为“一家人”后，家庭医生服务能力有了质的飞跃。

    质的飞跃首先体现在居民的就医体验上。为了推进分级诊疗落地，各大综合医院和社区均建立起了更加通畅的双向转诊通道，市民看病更加便捷。

    根据片区，昆仑路街道社区卫生服务中心划归市中心医院托管，形成“紧密型医联体”。

    今年1月，家住泽福小区的刘芳（化名）不慎摔倒，她以为只是皮外伤，没有去医院做进一步检查。她的家庭医生郭德斌得知以后，上门为她做了简单的查体。经检查，郭德斌认为她很有可能发生了骨折，便通过分级诊疗中心，为她预约了市中心医院的专科医生。经诊断，刘芳确为骨折，及时接受了治疗。

    “多亏了我的家庭医生，不然后果不堪设想！”刘芳为自己的家庭医生竖起了大拇指。郭德斌说，为了方便社区居民就诊，市中心医院成立了分级诊疗中心，专门接收从社区转上来的患者，这些患者享受优先找专家、优先检查、优先住院等特权。这大大提高了家庭医生服务的主观能动性。当家庭医生认为自己的患者有必要转到上级医院治疗时，通过分级诊疗中心很容易就能实现，患者的就医体验得到了“全新升级”。

    质的飞跃其次体现在家庭医生团队的服务能力上。

    以市人民医院（市中医医院）为例。社区划归市人民医院（市中医医院）托管以后，该院派出了多位骨干专家到社区开展工作，服务市民的同时，重点培养医生的“造血”能力。与此同时，该院还将骨干专家编入社区家庭医生签约队伍，组建了一支巡回医疗团队，专家和社区医生一起到有需求的居民家中开展入户签约工作。

    “大医院专家和社区医生一起到居民家中签约，居民会更加信赖家庭医生和基层医疗，因为家庭医生的身后，不仅有专家，还有整个综合医院。”银河路街道社区卫生服务中心副主任医师罗翠英说，目前，该中心共有四个家庭医生团队，每个团队有十余人，其中至少三位是市人民医院的专家。这些专家来自急救科、内分泌科、骨科、妇科、儿科、呼吸科、心理科等科室，社区医生不仅能够学习这些专家的专业知识和经验，还能学习他们优良的工作作风和态度，成长速度很快。

    此外，为了进一步提高家庭医生的服务能力，市人民医院（市中医医院）还采用了交叉学习工作法。比如在社区从事慢病管理工作的医生，会适时被安排到医院的心血管科或内分泌科学习。而医院相应科室的专家则会下到社区工作。在这个过程中，到医院学习的社区医生提升速度会更快，在专家的带教下，社区医生的提升速度也会有质的提高。

    明确方向，不断优化

    “抓住重点后，我们努力的方向也更加明确。”栗扬表示，经过一年的努力，我市的家庭医生签约服务更加扎实，市民的满意度也得到了明显提升。

    市卫健委提供的统计数据显示，截至2018年底，我市家庭医生签约119057人，签约覆盖率达39%，签约覆盖率达69%；居民对家庭医生签约服务的知晓率由2017年的29.7%提高至54.8%，满意度由2017年的26.6%提高至69%。

    2018年的成绩为2019年的家庭医生签约工作指明了方向。2019年，我市家庭医生签约工作的重点是做好老年人、孕产妇、儿童及高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者等重点人群的签约服务工作，具体目标是：计划生育特扶家庭人员、低保人员家庭医生签约服务率达到100%；0-6岁儿童、孕产妇、结核病患者签约服务率达到90%；60岁以上老人、高血压、糖尿病、残疾人等人群的签约服务率达到80%。