处方药易得 规范性难保证(2)

　　邵蓉等在文章中还指出，处方药通常具有一定的副作用及其他潜在影响，用药方法和时间往往有特殊要求，必须在医生指导下使用，因此一直以来，监管部门对互联网销售药品最大的担忧就是处方药销售是否会失控。限制处方药销售的关键环节之一是执业药师对处方的审核，网售处方药亦是如此。对此，《处方管理办法》中提出了相应措施，如建立执业药师在线药事服务制度，由执业药师负责处方的审核及监督调配，指导合理用药等。然而，随着新版《药品经营质量管理规范》的实施，我国执业药师面临“供不应求”的局面，零售药店的执业药师配备尚未完全到位，互联网药品经营机构执业药师团队建设更有待商榷;另一方面，如何保证在线审方的执业药师按规定履行审核处方并监督调配的义务，且当处方存在问题时，如何划分执业药师和处方医师之间的责任，这些细则都有待明确。这些都是处方药监管的阻碍。

　　网售处方药前景广阔？医药领域充满期待

　　半年前，杨红严重的感冒引起了一位医生朋友的注意，这位医生朋友根据杨红的症状推荐了一种药。

　　朋友提醒她，这种药是处方药，尽管他不在医院，不能给她开处方，但杨红去药店先开一个处方然后就能购买。

　　药店的导购员得知杨红要购买的药品后，带她来到药店的收银处，一台电脑内置了在线看诊系统。这个系统中有多名医生，名字、学历、毕业学校等信息都是公开的。

　　在导购简单操作之后，杨红和一位中年女医生“配对”了。“医生穿着白大褂，我能看到她，她也能看到我”。

　　根据网络医生的提问，杨红向医生介绍了症状，并提出想要买之前朋友建议使用的药，这位医生很快便答应了。杨红还问，能否一起开两盒。医生回复她，一盒就可以了。仅多花费2分钟左右，杨红便顺利买到了这款处方药。

　　杨红对这次问诊买药的经历很是满意，她说，小病在附近药店解决很方便。这个系统已经推广到药房了，肯定是值得信任的。如果以后有需要，即便没有医生朋友的用药建议，自己还是愿意在药店的网络平台问诊开药。

　　实体药店“触电”上网，既避免了无处方开药的违规问题，又让患者及时对症下药。而业界更为期待的，无疑是互联网药品经营的市场机会，和相关监管部门可能推出的法律法规。

　　在北京大学医学人文学院院长助理王岳看来，互联网销售处方药品可扭转传统的药品销售模式。

　　王岳认为，网售处方药能打破过去医生给开什么药厂的药、患者就吃什么药的状况，患者可以自己选择哪家药厂的药，并且在网上给出此药的药效评价。

　　上海第一医药公司副总经理章戈对互联网医疗对优化医疗资源的前景充满期待。“互联网医院加上处方流转平台是推进分级诊疗的一个最好手段。”

　　章戈说，大医院的医生需要长时间应对复诊的慢性病病人，这部分患者最重要的诉求其实是开药。如果通过互联网医疗解决这一诉求，患者带来方便的同时，大医院专科医生被开药等基础业务束缚的时间也得到解放。

　　天猫医药馆总经理章泽介绍，从去年阿里的搜索数据可以看出，60%的药品搜索需求来自于三四五线城市。这说明，传统药品零售领域中下沉市场的用户需求没有得到满足，互联网销售处方药实际上就是要解决这个问题，通过集中供给，缩短流通环节，甚至实现给患者送药上门。

　　“看到一些慢性病的患者，平均一年要买六次药，有的患者一周一次或两周一次，网售处方药的好处就是可以让这些患慢性病的老人不用自己到药店买药，子女们在网上直接购买送药上门。”京东健康医药部总经理金恩林表示，应尽快明确互联网药品销售是否合规。他希望能有条件放开网络药品销售，进行规范管理，并希望政府给出明确的规范要求，避免劣币驱逐良币。

　　目前，有关互联网药品经营相关的文件，包括2014年原国家食药监总局发布的关于《互联网食品药品经营监督管理办法﹙征求意见稿》》，以及2018年2月原国家食药监总局发布的《药品网络销售监督管理办法》(征求意见稿)。前者提到，互联网药品经营者应当按照药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药;从事互联网药品交易服务的第三方交易平台经营者，销售处方药应当建立执业药师在线药事服务制度，由执业药师负责处方的审核及监督调配，指导合理用药;同时，还对申请互联网药品交易服务的第三方交易平台经营者，提出了九点必备条件。