重慶開展打擊欺詐騙保行為專項行動

　　6月28日，重慶日報記者從市醫保局獲悉，該部門將加強全市醫療保障基金監管，並開展為期6個月的打擊欺詐騙保行為專項整治行動，對檢驗檢查和門診特病的現場檢查率將分別不低於50%和20%。

　　“針對不同監管對象多發、高發的違規行為特點，我們將實施聚焦重點、分類打擊、對應施策。”市醫保局有關負責人介紹。

　　對二級及以上公立醫療機構，重點查處分解收費、超標准收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療等行為﹔對基層醫療機構，重點查處串換藥品、診療項目、耗材和挂床住院等行為﹔對社會辦醫療機構，重點查處誘導參保人住院，虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、挂床住院、盜刷社保卡等行為。

　　對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社保卡、誘導參保人購買化妝品、生活用品等行為。對參保人，重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用社保卡套現或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。對醫保經辦機構（包括承辦基本醫保和大病保險的商保機構），重點查處內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用以及內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。對扶貧領域的欺詐騙保行為，重點打擊定點醫療機構採取減免自付費用、提高報銷比例、免費接送、免費拿藥等方式，誘導農村貧困人員虛假住院、虛構醫療，套取醫療保障基金等行為。

　　“區縣專項整治自查工作將於8月底前完成，對檢驗檢查和門診特病的現場檢查率分別不低於50%和20%。”該負責人稱，市級也將進行抽查，抽查醫藥機構比例不低於10%。對排查中發現的問題，將依法依規採取限期整改、暫停結算、暫停協議、解除協議等處理措施。對涉嫌違反法律或行政法規的，經辦機構應提請行政部門處理或由行政部門移送司法機關依法追究刑事責任。對失信的單位和個人，將納入誠信“黑名單”。（記者 李珩）

(責編：秦潔、張祎)