70年来 宁波妇幼健康获得感显著提升

　　生老病死，生排在第一位，不论对于孩子还是对于母亲来说，都算得上是人生中的一道坎。全市上千名妇产科和儿科医师几十年如一日的坚守，换来了无数产妇和孩子的平安。

　　70年来，宁波的妇幼健康事业蓬勃发展，取得巨大进步。在高龄高危孕产妇大幅增加的严峻形势下，2017年全市户籍人口孕产妇实现零死亡，婴儿死亡率降至2.31‰，危重新生儿抢救成功率在95%以上。

　　危重新生儿抢救成功率在95%以上

　　新生儿破伤风在我市绝迹

　　据卫生志记载，历史上由于老法接生，新生儿破伤风的发病率、病死率都很高。根据1950年7月苍水、鼓楼两个派出所辖区妇幼卫生状况的回顾性调查，上世纪三四十年代新法接生率仅为46%，婴儿死亡率高达270‰。

　　上世纪50年代，新法接生大力推广，同时探索设立妇幼保健专业机构，加强人才队伍建设，逐步构筑起保障妇女儿童健康的专业服务阵地，为妇幼健康事业发展奠定了基础。

　　1985年，在明州医院基础上，并入市第二医院妇产科和市第一医院小儿科的全部人员、设备，建立市妇女儿童医院，承担全市妇女儿童的医疗、保健、培训、科研等任务。成立于1988年的宁波市妇儿医院小儿重症监护病房，是国内较早建立的儿童重症监护病房之一，有早产、窒息、吸入性肺炎等症状的新生儿都会被送到这里。“婴儿不会讲话，无法和我们沟通，也不懂得配合治疗，而且病情变化快，所以临床查体就特别重要。”该院小儿重症监护病房主任吕勤说，新生儿的疾病诊断很难，医生更像一名侦探，在扎实的理论基础上密切观察，凭着零零碎碎的线索，寻找蛛丝马迹。除了凭经验外，有时还要查文献、查资料，找出支持某种疾病的证据，加以验证，最终对症治疗。

　　数据显示，新生儿破伤风已在我市绝迹。

　　浙东区域新生儿专科联盟辐射周边

　　吕勤回忆，30多年前刚参加工作时，32周以下的早产儿由于神经系统方面的后遗症，常常不得已被放弃。而现在，他们团队抢救成活的危重新生儿，最小胎龄25周，最低体重630克。

　　全面两孩政策实施以来，越来越多的家庭迎来了第二个宝宝，随之而来的是高龄高危产妇逐渐增多，高危新生儿也越来越多。早产儿明显增多，围产儿出生并发症发生率增加。

　　2017年底，市妇儿医院又进一步细分了新生儿重症监护中心（NlCU）和儿童重症监护中心（PICU），年收治危急重患儿1000余例，其中危重新生儿占比80%—90%，抢救成功率在95%以上。

　　同年，吕勤团队组织牵头成立了包括绍兴市妇幼保健院、舟山市妇幼保健院等22家成员单位在内的浙东区域新生儿专科联盟。经过近两年的运行，目前已成功转运危重新生儿近100例，提高了危重新生儿抢救成功率。

　　全市孕产妇实现零死亡

　　从两级到四级，妇幼保健网建立健全

　　据卫生志记载，约在1909年，宁波首家助产所——沈惠英助产所在鼎新街开业，新法接生出现。1919年，老市区有产科医师、助产士40人，其中私人开业26人，当时省立宁波医院、华美医院有妇产科床位40张。1958年，老市区妇幼卫生人员增至79人，形成两级妇幼保健网。

　　1969年，陈燕玉从浙江医科大学毕业，后来成为奉化县人民医院的一名产科医生。“新中国成立初期，国家将传统的接生婆集中在一起进行培训，接生员队伍出现。到了1978年，第一批科班出身的助产士加入，各公社卫生科也纷纷开设产科，第二年市区全部实现住院接生。那时候的住院接生和现在不同，产后观察2小时没有问题的，就能回家了，情况不好的，转诊上级医院。”陈燕玉回忆。

　　1986年，陈燕玉调入宁波市妇儿医院产科。胎位不正、产后大出血和子痫是当时产妇和婴儿面临的最大威胁，“有好多胎儿一只脚已经露在外面，但就是出不来，产妇被送到医院时已经难产了，非常可惜。”

　　上世纪80年代初期，我市开展围产保健服务，每名孕妇可享建立围产保健册、定期孕期检查、高危妊娠筛选与矫治、住院分娩和产后访视等服务。1991年后，村、乡、区县（市）、市妇幼保健四级服务网络逐步建立健全。1990年全市孕产妇死亡率为37.5／10万，2005年降至4.36／10万。

　　在国内率先开展自体血回输术

　　数据显示，产科出血在我国是造成孕产妇死亡的首要原因。使用异体输血有较大的困难和问题，血源紧张、配血、回输又要耽误时间，而产后出血在短短数分钟内即可达到数千甚至上万毫升，产妇没有足够时间等待库存血救命。