甘肃分级诊疗按病种付费
2019-06-16 15:22栏目：健康
近日，甘肃省政府办公厅印发《甘肃省进一步深化城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施方案》提出，进一步完善医保支付方式，省、市、县、乡分级诊疗病种全部实行按病种付费。对未按分级诊疗管理规定办理转诊手续的，产生的医疗费用由患者本人全额支付后回参保地按规定报销。
《方案》明确，各统筹地区按照县级10%、乡级40%、村级50%的门诊就诊比例，确定人均定额标准，拨付门诊统筹基金，实行按人头付费。门诊费用补偿实行零起付线，乡、村（社区）两级定点医疗机构普通门诊补偿比例为70%。当日门诊补偿封顶额度由各地结合实际自行制定。省、市、县、乡分级诊疗病种全部实行按病种付费，其中，省级医疗机构负责50+n种疑难危重疾病，市级医疗机构负责150+n种常见大病，县级医疗机构负责250+n种常见多发病，乡级医疗机构负责50+n种常见普通病病种的诊治。组织专家委员会评定各定点医疗机构服务能力并签订分级诊疗病种协议，各级定点医疗机构根据医疗服务能力逐年增加分级诊疗病种数量。各级城乡居民医保经办机构根据分级诊疗病种协议与定点医疗机构签订服务协议。
《方案》提出，对符合规定的转诊住院患者可连续计算起付线。上级医疗机构将康复期、病情好转稳定的住院患者转入下级定点医疗机构接受后续治疗的，下级定点医疗机构结算免计起付线。甘南州、临夏州、陇南市可结合实际自行设定报销比例，总体控制市（州）域外转诊率。（特约记者王耀）