商业健康险如何选？ “低保高赔”套路深(2)

　　此前，银保监会还发布了《关于组织开展人身保险产品专项核查清理工作的通知》，明确禁止保险公司设计这类保险时，为追求营销噱头，在严重缺乏经验数据、定价基础的情况下，盲目设定高额给付限额，并在短期健康保险中引入“终身给付限额”“连续投保”等长期保险概念，夸大产品功能，扰乱市场秩序。

　　应充分了解产品再投保

　　无论是“百万医疗险”的走红，还是人们对健康险种的密切关注，都源于对因病致贫的焦虑，希望商业健康险能够发挥“补充”医保体系的作用，解决“看病贵”的现实问题。

　“无论是基本医保还是商业保险，缺少哪一个环节都很难解决好看病贵的问题，因此两者融合很重要。”此前，卫健委体制改革司司长梁万年从医改的角度建议，商业健康保险可以在构建优质高效的医疗卫生服务体系方面着力，考虑如何满足百姓多层次、多样化的医疗卫生服务，建设延伸性的医疗卫生服务体系。

　　朱铭来表示，目前，商业健康险的发展还存在医疗费用管控能力不足、健康管理服务开展不足等问题，如何衔接好商业保险体系和社保体系，配合政府构建“基本医疗+大病+补充+医疗救助+长期护理保险+健康管理”的多层次保障链条，是发力的方向。

　　他举例，2016年人社部试点长期护理险。这一过程中，多数社保经办机构选择把这个险种交给商业险企运作，这样一来，保险公司跟医院有了密切合作，便于掌握医院一手资料数据，对于医疗费用管控很有帮助。

　　朱铭来还建议，统筹推进“社保+商保”一体化经办，打通保险、医疗、健康管理资源，为参保人提供一站式、一揽子的健康保障综合解决方案，避免目前“单一险种保障不足、多类险种保障重复”的问题，提高保险保障的性价比。

　　对于如何选择商业健康险，朱铭来建议，不能只看保额高低，应在充分了解产品基础上进行投保。首先要认真阅读保险条款和投保须知等，多向保险业内人士询问条款细则;同时要评估自身保险需求和家庭风险状况，量入为出，认真了解拟购买保险产品的保障范围和期限、免赔额度、除外责任、续保须知等内容;此外，要注意防范道德风险，将自身的健康状况如实告知保险公司，以免理赔时产生纠纷。