记者调查：家门口，为何难有好医生？

本周一8月19日，是第2个中国医师节。围绕这次医师节，四川泸州市人民医院的一首歌在网络上走红了，歌名叫《医生是人不是神》。其中有一句歌词，估计很多人都记住了：病人太多了，高峰时期，连上个厕所都难，所以医生一定要有一颗铁打的肾。

在这段歌词中，我们看到医生的不容易，可是还有同行出来调侃吐槽，你们有时间拍这个歌，肯定是工作量还不够饱和，因为我们每天下了班只能瘫在床上。有点比苦的意思，但事实恐怕也正是如此，中国每年的门诊量超过80亿人次，这庞大的数字又在向三甲医院集中，所以门诊时带尿不湿，这可是发生在医生群落当中的真事儿。

那么能不能分散一下，让很多好医生也能下沉去到我们的小区周边开诊所呢？你别说这样的试点今年还真在卫健委等5部门的推动下，开始试点了。我们真的将来能一出家门就遇到好医生了吗？高水平的医生愿意来到我们家门口吗？

Part 1 10座城市放开新办诊所审批

在北京CBD里有一家中医诊所，每到中午，就会有附近的上班族前来，缓解一下久坐后的肩颈酸痛，也有人趁着午休，来问个诊，抓个药。他们选择这里的原因，主要是方便离得近，不用排队。

张一芸，是这个诊所的主任。2005年，她从高校退休后，和几个医生朋友一起创办了这家中医诊所，一开就是14年。虽然有着多年中医系统的管理经验和优质医师资源，她的诊所在早期依然经历了重重阻碍。

康信苑中医诊所主任 张一芸：我在的单位是中医的系统，那时候没有想到那么多流程，那么多要做的工作。跑医疗机构，当时叫卫生局，现在是卫健委，那个应该是六七次，七八次。工商局我记得很清楚，是七次，第七次的时候，把执照拿回来的。

从筹备到开业，用了一年时间，因为没有医保，诊所开业初期客人并不多，前五年亏损，合伙人因为不赚钱退出，张一云不得不借钱买下别人的股份，陆陆续续向朋友借了一百多万，从一个小股东变成了大股东。好不容易解决运营上的困难，年年攀升的房租又成了新问题。

今年5月，国家卫健委、国家发改委、财政部、人社部和国家医保局制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》。其中提到，在北京、上海、成都等10座城市放开新办诊所的审批，此次试点简化了开办诊所的准入程序，由审批制改为备案制。2019年9月底前，各试点城市需启动试点工作。

国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉：我们这一次在试点文件当中，跟以往医疗机构的审批最大的一个不同，就是在于一个是我们实行备案。你可以开办，你可以先建起来，建起来之后你告知，告知卫生行政部门，行政部门觉得你这个符合我的标准了，我就给你发许可证了，不用再层层的这种审批了。另外，在备案看符不符合标准的时候，最大跟以往的不同是我们更注重他的软实力软件，而弱化对于一些设备设施的这个要求。

在健康中国的构架中，诊所应该承担起分级诊疗的作用，因此当前我国私人诊所的现状，不是缺少资金生存困难，就是医疗服务质量不高，环境差，又没有好医生，老百姓不愿去。针对这一情况，本次《关于开展促进诊所发展试点的指导意见》鼓励将诊所纳入医联体建设，支持诊所规模化、集团化发展。

在英国，门诊90%都是在诊所，医生都是全科医生，其中只有10%转诊到医院和专科医生。但在我国，有数据显示，目前全国共有登记在册并实际运行的诊所近22万家，但绝大多数都是规模较小的中医，口腔类的专科诊所，很少有全科医生的私人门诊。

好医生毫无疑问的会像三甲医院这样的好医疗机构集中，可越是集中，反过来，他们的工作量也就越大，因为患者全往三甲医院来，只要是好的医生，一上午挂的号都是几十个。患者经常抱怨医生聆听他们说的时间太少，可真不是医生不愿意听，一旦在你这时间长了，下一个患者恨不得踹门，显然这不属于良性循环。如果让好医生愿意向外走，能够多点执业，甚至来到民众中间创业，是不是一种改变的方法？医生愿意吗？患者因此能得到什么？

Part2离开体制执业容易吗？

从微表情中捕获患者内心，听患者倾诉并能感同身受，在某诊所工作近一年的妇产科医生牟田，如此这般需要耐心才能经营好医患关系的尝试，于原单位中却是可遇不可求。